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 認識尿路結石

泌尿科 李嘉峰 醫師

台灣地處亞熱帶,尤其是中南部,常年高溫,尤其是夏天是結石形成的絕佳環境。另外結石的形成也與飲水、飲食、體質、職業等有相當的關係。尿路結石是一個廣泛性的通稱,泛指在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道產生結石,皆可稱之。大部份的結石都在腎臟形成,通常沒有症狀,一旦結石掉至輸尿管造成阻塞,就會引發劇烈的症狀。

尿路結石的症狀

腰痠、腰痛

結石患者有時可能無不適感,直到造成尿路阻塞,導致腎水腫,便會引起厲害的腰痠。所以當結石突然掉到輸尿管,或是原本停留在某處的結石突然發生移動,常會引發急性腰痛,也就是腎絞痛。

血尿

大部分結石患者可能出現目視或尿液檢驗顯微性血尿,尿路結石發生血尿的原因,主要是結石在尿路中移動,刮傷尿路黏膜微血管出血所造成。

腸胃不適

由於腎和腸胃具有相同的神經反射途徑,常見的腸胃不適症狀有噁心、嘔吐、胃痛、腹脹、腹痛、腹瀉等腸胃症狀,常會有人誤認為是腸胃炎。

排尿型態改變

結石位於下段輸尿管或膀胱處,由於膀胱受到刺激,會引起尿急、頻尿、排尿困難、尿儲留等症狀。結石有時也會堵在尿道,如果只是部分阻塞,小便會變得細小,解尿疼痛,完全阻塞時,會解不出小便,膀胱漲起來。

尿路感染

存在尿路結石若加上長期尿路嚴重阻塞,尿液儲留滋生細菌,會引發尿路感染。當造成腎盂腎炎時,會合併發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀,嚴重甚至會引起敗血症。

尿路阻塞

結石塞在輸尿管,除了會腎絞痛,長期尿路嚴重阻塞,阻斷尿液的流動,尿液積於腎臟,導致腎水腫,進而使腎臟功能受損。

尿路結石的治療

體外震波碎石術:

用震波對結石產生高壓,將結石擊碎崩解成砂粒狀排出體外,一般適用於腎臟及輸尿管上段的結石。

輸尿管鏡截石術:

用於輸尿管結石,可配合鈥雷射、水電波或氣動式等不同的工具擊碎石頭。

膀胱鏡截石術:

用於處理膀胱結石。

傳統手術:

對於較大的結石如:完全型鹿角狀結石、腎盂結石或使用體外震波、輸尿管取石術失敗的結石,或合併有其他泌尿系統問題如狹窄等可採用此法。

尿路結石的預防

◎ 鼓勵多攝取水分,每日3000-4000c.c.。

◎ 每天至少2至3小時解尿一次,避免憋尿。

◎ 保持適度的運動,有利於尿路通暢。

◎ 保持精神愉悅,避免抑鬱,因精神長期抑鬱,會分泌過度的甲狀腺素,致使血中鈣、磷含量升高,增加結石機率。

◎ 罹患泌尿系統疾病者或容易引起結石原發病者,應特別注意。

◎ 長期臥床患者,應多補充水分,經常翻身、活動肢體,並採用低鈣、低磷飲食。

◎ 曾患尿路結石者,復發率高,應定期追蹤檢查。


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