About Us News Our People Community Service Online Store
Hospital
Hospital Home FAQ Careers Suppliers Contact Us Site Map

 糖尿病足

摘錄自長庚醫院復健科 鄧復旦教授

一、致病原因及臨床表現:

糖尿病足的原因有很多, 但最重要的是神經病變(包括感覺神經、運動神經以及自主神經)其他的原因有: 血管病變、局部感染以及機械壓力等等. 由於感覺神經異常使患者無法感覺到足部的一些創傷, 使問題逐漸擴大, 進而造成嚴重的感染壞死是臨床上常見的病.

二、臨床評估:

臨床上針對糖尿病足的評估可以大致分成四個步驟:
  1. 病史詢問
  2. 神經檢查
  3. 血管檢查
  4. 肌肉骨骼檢查.

其病史之詢問包括: 血糖控制之情形是否曾經患過糖尿病足, 是否有其他足部問題(如香港腳、扁平足、蹄形足、小兒麻痺等等)以及足部之疼痛部位等等. 神經學檢查則包括了細點感覺(圖一)、振動感覺(圖二). 血管檢查包括了足部脈搏檢測、表面溫度以及更進一步超音波都卜勒血流檢查等等. 最後, 肌肉骨骼檢查則包含了足部畸形、壓痛點檢測以及足部壓力檢查等等.

圖 一                   圖 二

三、糖尿病足之預防:

由於糖尿病一旦發生, 臨床上之處理十分複雜, 因此最好的方法便是積極地加以預防. 其中還包括
  1. 充分且詳細的衛教
  2. 病患或(其照護者)良好的足部護理
  3. 良好的糖份控制
  4. 戒煙
  5. 穿合適的鞋襪.

因為糖尿病足在足部產生許多病變, 因此糖尿病足之患者所穿之鞋具必須經過特殊之設計及製造, 才能避免病變進一步嚴重, 甚至預防糖尿病足之發生.

一般來說, 糖尿病鞋之設計重點包含下列幾項:
  1. 提供足夠的足部空間
  2. 能將足部壓力適當分散、降低
  3. 能保持足部乾燥
基於上述之設計理念, 糖尿病特殊鞋在製造上具備了以上幾個特點:
  1. 寬大而深的揎頭. 
  2. 全皮式包覆. 將鞋皮之縫線減到最低(因縫線處往往是壓力集中點). 
  3. 較大面積之足跟包覆. 即使是涼鞋式的設計, 也會加強對足跟的固定功能, 以防止足部在鞋內做相對運動而產生不必要的摩擦. 
  4. 以寬大的黏扣帶式的固定帶的設計取代綁鞋帶之固定方式, 以減少鞋帶產生的壓力集中現象.

四、結語

隨著國人壽命逐漸增加以及飲食生活習慣的改變; 糖尿病的患者持續在增加當中, 而糖尿病足的發生往往造成患者日常生活中很大的困擾. 若未善加處理及照護常會導致嚴重的後果. 因此, 除了做好完善的預防之外, 正確的使用特殊輔具是十分關鍵的.

更新日期:10511


閱讀其他文章.....

 


首頁 | 關於營新 | 長期照護 | 病友會 | 聯絡我們 | 最新消息 | 問與答 | 醫療服務 | 好站連結 | 網站地圖 |
網站內所有文字和圖片之版權屬於 營新醫院所有 © 2007. 此網站由 WSI
建置與維護. 最佳瀏覽效果請使用 Netscape 5Internet Explorer 5 Mozilla Firefox 1.5 或以上版本. 請即刻下載最新版本.