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灌食方法及其注意事項

營養師製表103.03

一.   批式灌食法(Bolus Feeding)

·             灌入的速度開始約每小時灌入50100毫升,每次灌食前檢查胃餘容積。若胃內存留小於100毫升,則可繼續增加50毫升量累進至最大量(300400毫升/次)。

·             可依適應情況調整餵食時間與食量。

·             每次灌食後以溫開水30-50毫升左右沖洗管子,使管子通暢及防止食物殘留管內。

·             每次灌食前後需洗淨灌食器。 

·             灌食時及灌食後1小時內,將病人頭頸部抬高3045度,以防管灌食倒吸入呼吸道,清醒者儘量採坐姿灌食。

·             遵照醫生或營養師指示補充適量的維生素、礦物質。
 

二.   連續式灌食法(Continuous Feeding)

·         連續式灌食法的方式有兩種,一是採重力式滴注法,另一是使用定量灌食機以維持固定的灌食速度。

·         初灌食可將濃度稀釋1/31/2,由2050毫升/小時開始。灌食至胃的患者可依病人情況每28小時檢查胃餘容積,若反抽胃存留量小於100毫升,則可以依病人情況每28小時增加20毫升量累進,再慢慢調整至所需要的濃度與需量。

·         對於直接灌食至小腸的患者,則可依患者臨床表徵,如:腹脹、噁心……等來判定是否調整濃度及速度。

·         避免同時改變速度和濃度。例如採胃灌食時先調整濃度,而採腸灌食時先調整容積(即灌食速度)。

·         連續灌食袋以防有冰袋裝置者為佳,可使灌食溶液保持足夠低溫;若無冰袋裝置,灌食容量一次不宜超過46小時。

·         病患灌食姿勢要一直維持頭部及頸部抬高3045度。

·         對意識不清的患者,每4小時以注射筒抽取胃容物。若胃容物大於100毫升,可先停灌,並待12小時後,再反抽一次;若殘留量減少,則可以繼續灌食,否則須再觀察後再決定方針。

·         若使用點滴瓶作為裝灌食溶液的容器時,注意開口處須以膠帶貼好,以防污染,且瓶子須每4小時換一個。

·         此法適用於重症病人或腸部灌食的病人。

·         連續灌食一般採用商業管灌食配方做為食材,若為自調的配方須注意衛生,及適 當的濃稠度及滲透壓。


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